小屋創作

日誌2011-06-18 00:57

報告總結♪

作者：小雨

這學期都快到了尾聲了 ~
 
 
 
考試報告一堆一堆 ~ ~ ~
 

呀...焦了...((趴
 
 
 
其實只是想要和大家分享我們報告都做了些甚麼XD
 
 
 
這學期大大小小甚麼奇奇怪怪的報告都有O.O"
 
 
 
不過有的報告做的還蠻開心的XD
 
 
 
EX：人際關係學的家庭影片報告(我負責攝影+製作影片)
 
 
 
<<影片
 
 
 
吶個影片作的最辛苦OAO"
 
 
 
那個字幕還有場景的剪輯 ~ 不過做的很開心XDD
 
 
這是國防的 ~ 要設計海報O.O" ((噴
 
 
 
教官說要隨便挑一所警軍校
 
 
 
然後假裝你是那所學校的宣傳部(?)
 
 
 
要用甚麼方式可以吸引更多人 ~
 
 
 
然後當然我就懶呀XD"
 
 
 
於是所以....就將就修改一下XD
 
 

可愛的亞莉亞XD ((被打
 
 
還有像是國文報告 ~
 
 
 
之前的夏目友人帳 ~
 
 
 
那個也很用心說OAO!!!
 
 
 
像是為了PPT排版好看
 
 
 
有些圖片大小 ~ 位子都要加以修飾 ~
 
 
EX：
 
修改前
修改後
 
 
然後自己仿冒夏目友人帳中間片段的畫面 ~
 

 
 
 
 
 
當時音樂是挑這首OAO+
 
 
 
然後還有夏目友人帳的OP
 
 
 
國文還有一個我的詩我的歌的報告O.O"
 
 
 
至於那個就不方便說了XD"
 
 
 
好像有很多跟護理無關O.O"
 
 
 
不過這個就一定有了OAO+
 
 
 
製做護理過程OAO+
 
 
 
當然老師有給我們案例我們才能寫的 ~
 
 
健康問題 (P)
原因 (E)
鑑定性特徵 (S)
傷口疼痛
1. 翻身時觸碰到手術後腹部的傷口。
主觀：
1.    翻身時疼痛指數約為7分。
客觀：
1. 翻身時會皺眉頭。
焦慮
1. 對自己出院不知如何照顧。
主觀：
1.    出院後是不是要跟大家分開住？
2.    我會不會傳染給別人？
3.    為什麼吃藥要吃那麼久？
客觀：
1. 頻頻詢問護理人員出院後如何照料身體。
恐懼
1. 當醫生告知器官移植是唯一有效治療方法。
主觀：
1.    臨時接到通知，內心既開心又害怕，終於等到有人器官捐贈，必須馬上開刀，一點心理準備都沒有，又會擔心手術是否成功。
2.    做了一些治療還是無法改善病情，總覺得病情越來越惡化，感覺很害怕且無力，因為覺得不知要等多久才可以等到肝臟。
潛在危險性損傷
1.    氣管內管、右頸中心靜脈導管及倒尿管留置體內。
2.    右側插入pigtail tube引流肋膜積水、腹腔放液及利尿劑使用。
主觀：
1. 導尿管使用，小便時無灼熱感。
客觀：
1. 無發紅及分泌物情形，觸診皮膚溫暖無傷口，顏色為黃，有脫屑，無紅疹及色素沉澱情形。
2. 導尿管使用，小便顏色黃、清澈、無混濁。
3. 每日尿量為2500~3500ml。
4. 輸出入量約為1000~1500ml。
5. 拔除導尿管後，自解順暢、無灼熱感。
6. 解尿次數一天約為7次，每次為350~600ml。
在住院期間食慾變差
1. 因食物需經消毒隔離，必須吃醫院所準備的食物。
主觀：
1.    肚子脹。
2.    食慾差。
3.    進食量較少。
客觀：
1.    一天只吃半碗白飯，其餘只進食約500cc牛奶。
2.    一天熱量約為1520卡/天。
活動時呼吸微喘
1. 9月18日拔除氣管內管。
2.腹水及傷口尚未完全癒合。
主觀：
1. 肚子脹。
客觀：
1.    叩診為濁音。
2.    下肢水腫為一價。
3.    Albumin：3.2g/dl。
 
 
還有其他的紀錄法 ~
 
 
焦點記錄法
情況：基本資料：張玉銀，64歲，女性，未婚。今天早上8點告訴護士：「全身很熱，腹部很痛，噁心想嘔吐，四肢十分的無力。」，護理人員為幫他測量TPR+BP，結果T：39.6 P：76 R：16，為其執行單導存尿液檢體，檢測結果為急性腎盂腎炎。
時間
日期
焦點
護理記錄 ( D.A.R.T.)
5/21 / 8AM
發燒
D - data(資料) ：
S：全身很熱，腹部痛，噁心嘔吐，四肢無力。
O：測量體溫為39.6度
發燒
A - action(護理行動)：
1.給予溫水拭浴
2.By order予Scanol 500mg prn.
3.持續觀察其體溫狀況
發燒
R - response(反應)：
服用退燒藥後30分鐘以降溫
病人休眠中
5/21 / 8:30AM
發燒
T：teaching(衛教)：
教導病人每天至少維持攝取2000CC以上的水分
保持皮膚清潔及乾燥(勤換衣物)
可攝取酸性的飲料EX：蔓越莓汁
多休息，減少體熱產生
 
以問題為導向的記錄
情況：基本資料：施美姿，26歲，女性，已婚。因5/16檢查出有子宮脫垂，在5/18進行早上10點進行子宮切除。動完手術後三天，下午1點依照醫囑拔除導尿管進行單次導尿以測量餘尿量，餘尿量約為50CC，病人主訴術後些微疼痛，且有時會想嘔吐，害怕以後進行性行為時，術後傷口會裂開。
年月日
時間
內容
100.5.21
1PM
S：感覺傷口很痛，疼痛指數為4分，且會想嘔吐，擔心術後影響性行為。
O：單次於尿量為50CC，觀察傷口無滲出液，病人情緒顯示出擔心及難過。
A：情緒不穩/對子宮切除知識不足
P：使病人充分了解關於子宮切除的知識
I：保持會陰部清潔，跟病人說明子宮切除的相關知識，即安排出院後持續至婦產科門診。
 
 
其實很不會寫OAO"
 
 
 
所以唬爛還是唬爛...((被打
 
 
 
不過還是一句我認真我盡力了XD"
 
 
 
報告做久了都習慣了那個模式這樣 ~
 
 
 
還有不少報告沒放上來 ~
 
 
 
只是放了一些自己想放的OAO
 
 
 
不知道大家的報告跟我的有甚麼不一樣的說OAO!!
 
 
 
阿 ~ ~ ~ 該睡覺了OAO"
 
 
 
要開始抱佛腳了?!
 
 
 
最後放一張以前的做的 ~ 好久沒放了這樣XD
 
 

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