大家好呀，上次介紹了第一階段醫師國考，有提過一階國考都是考基礎科目，但是並沒有做太詳細的解釋。今天這篇文就是要來介紹，醫學系在學校的四年內，都修了哪些必修科目。
一樣先上這張圖，這次要講的就是大一到大四修的基礎醫學科目，不是大五大六在醫院學的科目喔！
下面這個表格先統整了這四年來的必修科目，方便大家閱讀上前後對照，同時也先提綱挈領本文綱要。
| 重要必修 |
一年級 |
二年級 |
三年級 |
四年級 |
| 上學期 |
無 |
寄生蟲學 生物統計學 |
解剖學 生理學 藥理學 病理學 |
免疫感染模組 呼吸模組 內分泌模組 心臟循環模組 |
| 下學期 |
生物化學 分子生物學 |
組織學 微生物學 胚胎學 流行病學 |
解剖學 大體實驗 骨頭關節模組 神經科學模組 |
消化模組 泌尿模組 血液腫瘤模組 家庭醫學模組 |
另外要強調一點，雖然每間醫學系必修的科目大同小異，但不同學校會有不同的修習年級，比方說我在大一修了生物化學，而別的學校可能是大二才上生化。這篇文是按照我們學校的修習順序來排列，我就從大一開始說起吧！
一年級：
大一上學期主要以理組的共同科目為主，比方說普通生物、普通物理、普通化學、有機化學、微積分等等。每間醫學系的難度不太一樣，我聽說台大醫這些必修普遍滿難的，但我們學校的物理和微積分只要高中程度就可以解決了。ＸＤ
再來是大一下學期。大一下對我們來說就只有一個重要科目：生物化學。生物化學就是研究生物體內化學作用的一門學科，如四大類有機物：醣類、胺基酸、脂質、核酸的合成和代謝，也包含以前高中生物提過的糖解作用、呼吸作用、電子傳遞鏈，還有細胞構造、酵素的種類與功能。
這個就是生化裡必背的檸檬酸循環（TCA cycle、克列伯循環），當初把每一個產物和酵素還有產物都背起來了，好懷念……
生物化學還有包含分子生物學在內，顧名思義就是從分子角度切入的生物學，內容主要是講DNA、RNA等遺傳物質的組成與功能，還有以前高中學過的轉錄、轉譯的細節，還有一些生物技術的內容（像是桃莉羊、基因轉殖）。
檢測肺炎病毒會用到的ＰＣＲ（聚合酶連鎖反應），也是屬於分子生物學的範疇喔。生物化學算是滿多細節要注意的，不是只有單純的觀念就可以精通的，同時也是這些必修科目中最理論的科目。
二年級：
二上對我們來說是相對輕鬆的一學期，要修的科目不多，內容也較少，主要的科目就這兩個：寄生蟲學和生物統計學。
寄生蟲學就是講述各種寄生蟲的型態、生活史、造成的症狀和疾病，從蛔蟲蟯蟲到瘧原蟲，還有醫用昆蟲學都是寄生蟲學的範疇，而寄生蟲實驗就是顯微鏡觀察各種蟲體的樣貌，蟲卵和組織切片等等。
可能大家對醫用昆蟲學比較陌生一些，醫用昆蟲學是在講會攜帶寄生蟲或細菌病毒的昆蟲（如蚊子、蒼蠅、蜱），或者是會造成人體疾病的節肢動物（如蠍子、蜘蛛、隱翅蟲）。
這邊放一張惡性瘧原蟲的血液標本，這也是我們實驗課需要觀察的標本哦。（不放其他寄生蟲是因為圖片都還滿噁心的，啊我就怕被罵啊。）
雖然衛生環境的改善讓寄生蟲的感染案例越來越少，但還是會遇到一些寄生蟲的病例，像是蟯蟲在大都市就比較容易流行，所以這個科目還是有存在的必要！而且寄生蟲也是中山醫的強項，我們學校的寄生蟲教授當年曾讓薑片蟲在台灣絕跡。（寄生蟲也是讓我選擇讀醫的一個原因。）
生物統計學就是統計學在生物領域的應用，但老實說我們學校的生物統計教得很不怎麼樣，連帶我的生物統計就很爛，爛到我現在也講不出什麼介紹。反正就是統計學就對了。
我們學校在二年級上學期還有安排「中醫概論」這門必修，我不太確定其他醫學系有沒有這門課。至於我本身就是不太相信中醫的人，所以這門課也只是划水過關，講不出什麼東西……
接下來，二年級下學期是個比石頭還硬的學期，塞了一堆又硬又難念又很重要的科目。首先來講組織學，組織學（histology）是對各個器官的微觀研究，人體可以分成上皮組織、結締組織、肌肉組織、神經組織，講述各種組織的細胞組成與功能，還有各種細胞的特殊構造。
組織實驗和寄生蟲實驗有點類似，一樣是用顯微鏡觀察各種玻片標本，只不過觀察組織標本比寄生蟲標本還要難上數十倍。因為觀察寄生蟲標本只要著重在一隻蟲體身上，而組織標本卻是一堆充滿各式深淺的紫色、紅色圖形，而考試方式又是展示出一個顯微鏡下的視野，要你在３０秒內看出這是哪個器官，跟哈利波特的茶葉占卜有８７％像……
這個是小腦組織的切片，組織標本差不多都長的紅紅紫紫深深淺淺的，一些不規則圖形配上點點。不過這幾年下來因為看得多了，像我這樣年紀大概分得出來哪些標本是什麼器官的，但大二那時從零開始讀是真的很痛苦。ＱＱ
再來一個主科是微生物學，微生物學是研究各種微生物如細菌、病毒、真菌的科學（在醫學領域，寄生蟲和微生物是分開來看的）。微生物的種類多到不計其數，醫學系讀的微生物學是以「會致病的微生物」為主，其實也只佔了冰山一角而已。
至於會致病的細菌，就是像金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌等，病毒則是像流感病毒、皰疹病毒這些。除了要記得這些微生物會造成什麼症狀，連細菌的培養方式、產生的毒素、病毒的致病機制都是重點。微生物學通常也會和免疫學並列，因為微生物的致病機轉和免疫系統作用有關，有時候會聽到別人在講「微免、微免」，指的就是微生物和免疫學。
而且微生物的範圍很廣，畢竟世界上的微生物那麼多種，會致病的微生物成千上萬，隨便抓個沒聽過的細菌也還是微生物的範圍。微生物學也沒什麼邏輯可循，背就對了。
至於微生物實驗，通常是做各種細菌的培養（把細菌接種在培養皿上觀察型態），或是特殊染色後的顯微鏡觀察（就是你可能聽過的格蘭氏染色），也有一些是做不同菌種的鑑別試驗。我印象比較深的是病毒接種，因為病毒不能在培養皿生長、一定要在生物體或細胞內才能生長，那時候我們做的是把病毒注射到雞胚胎內，過一個星期再打破蛋殼取出死亡的雞胚胎。（滿血腥的，算是一個陰影吧……我這輩子絕對不吃雞仔蛋……）
一樣不貼微生物的電顯圖（因為可能有點噁心），這本是滿多醫學生會買的微生物參考書，內容很多但寫的滿清楚滿有趣的，如果是對微生物有興趣想多看一些相關書籍的人，我會推薦這本。
再來是流行病學，流行病學是探討疾病的分布，還有疾病與危險因子的關係程度，像這次的肺炎疫情就很仰賴流行病學的研究，在臨床上是很實用的一門科學。而且也不限於傳染病，連慢性病或癌症都是研究對象，最白話的講法就是「流行病學研究有什麼條件的人最容易得什麼病」。（然後蔽校的流行病學教得比生物統計學好太多了，一堂流病的知識量完全打趴一學期的生統……ＱＱ）
我們系上有規劃普通心理學為必修，雖然我也認同心理學滿重要的，但畢竟我沒有那個天分，讀心理學讀得相當痛苦，略過不提。
最後是胚胎學，胚胎學研究的是從受精卵分化成胎兒的過程，從最初的一顆受精卵細胞最終變成具有完整生理功能的胎兒，這中間牽涉了非常多複雜的機轉，基因、細胞分化、細胞凋亡都參與其中，而在分化過程出現的一些差錯，就會導致先天性的疾病（像是指間有蹼、唇顎裂）。
胚胎學堪稱是醫學系必修科目中的玄學，受精卵細胞分化成內胚層、中胚層、外胚層，又有什麼原條原節、肌節皮節、神經脊神經管，受精卵自己又會長出什麼滋養層細胞，一大堆複雜的名詞轟炸，胚胎細胞還沒分裂出來，妳的腦細胞反而先死一大片。
除了那些微觀的細胞，各個器官怎麼形成也是胚胎要探討的學問：心臟有一部份會被大靜脈取代，左右心臟之間一開始沒關起來還長了兩層膜；小腸在發育階段會先突出身體之外，還轉了２７０度才轉回肚子裡。真是莫名其妙！
胚胎一樣放一個比較可愛的卡通圖，其他圖片都有點獵奇。
以上是大一大二的必修科目介紹，因為篇幅關係（已經三千字了……），大三大四的必修科目會寫在下篇，而且下篇的內容非常精彩豐富，如果想看下集，記得先訂閱起來！我們下次見！
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