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日誌2021-02-14 21:10

[達人專欄] 【小科普】工作細胞BLACK #8 久坐成疾 肺部的大危機 肺栓塞

作者:冰雪 霜華



這次又是一個文明病,也是我們很容易遇到的肺栓塞。

老樣子的聲明,敝人並非醫科或生科出身,以下內容僅供參考,如果有偏誤的地方或是有內容不完全,想糾正或補充的話歡迎指教。


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【肺栓塞】(Pulmonary embolism)

肺栓塞如字面上的意思,就是阻擋到肺動脈的栓塞,動畫中不是有提到深層靜脈產生的血栓嗎。

深層靜脈栓塞(Deep vein thrombosis)是常見於骨盆或腿部的血栓,DVT和肺栓塞兩個合起來稱為靜脈栓塞(Venous thrombosis),另外VTE也可能只發生DVT,如果DVT的血栓往上流阻擋到肺動脈就是肺栓塞了。

肺栓塞還有分急性和慢性,另外也要看塞的狀況,有可能只有小部分栓塞。

動畫中有提到經濟艙症候群這個名稱,因為久坐不動可能會發生肺栓塞,且經濟艙的座位不是比較狹窄導致難以活動雙腿嗎,所以稱為經濟艙症候群而非其它艙。

肺栓塞麻煩的點還有檢查不易,雖說有缺氧、胸痛、咳嗽等情況,但隨血栓的嚴重程度於否還有一堆變因,導致這部分不是那麼絕對。

而且症狀輕微比有症狀還要麻煩,畢竟肺栓塞嚴重是有死亡風險的。
因為肺動脈阻塞導致供氧降低會造成身體負擔增加,如果持續惡化下去可能發生右心衰竭,而且身體其它器官也會有損傷。


醫學上如果發現疑似有肺栓塞的情況,是有不少判斷方式和儀器輔助在,隨著判斷的方式不同再考慮後續的診斷,這個交給專業的醫生來評估。

這部分挺重要的,因為重點不是治療難度高,而是難以發現這一點,提早發現的話相對不會那麼嚴重,或是復發的可能性降低等等。

有關動畫中這個身體不是有抽菸嗎,而且還不運動又不補充水分,還喝過多的咖啡等飲料,動畫還沒演出來,漫畫中這個身體還有一堆致病因子。

要如何預防:
1. 不要久坐,約一小時要起來活動手腳。
2. 減少甚至不要抽菸,抽菸會導致血栓發生,BLACK看到這邊應該也發現抽菸對身體的損害多到數不清了吧。
3. 多喝水,也別說啥喝太多水對身體不好,那是一般情況又灌到5000cc以上,等你在室內都喝到4000cc以上時我們再來討論水中毒。
4. 緊身的衣服也是,會對血液循環會造成影響。

尤其是第1和3點,肺栓塞越來越年輕化,其中包含年輕人長時間坐在電腦桌前和不太喝水,有些人可能覺得動畫中提到的兩天很長不現實,這樣說吧,你坐個半天就很嚴重了,再多坐一點就算你起來動一下或按摩也難以緩和了。

另外我有看到有人提到抖腳,是有看過有提說這樣可以防止肺栓塞啦,我也沒找到闢謠的文章,那些醫生也遠比我專業,不過個人是建議還是要多喝水和避免久坐。

當然工作上可能難以做到,不然至少要多喝水或適時的活動雙腳做個簡單的伸展啥的,總比什麼都不做好一些。


【支氣管循環】

支氣管循環是體循環的一段,不屬於肺循環,負責肺部的養分供應。

支氣管循環和肺循環不同的點在於,支氣管動脈帶進去的是充氧血,但肺循環帶進去的是缺氧血。

另外雖然這兩個循環存在差異性,但兩邊依然有互通的管道,連接支氣管動脈和肺小動脈、肺靜脈。

低血氧的病症很多都會增加支氣管動脈的血流,例如慢性血栓栓塞性肺高壓,也有可能出現支氣管擴張的情況。


懶人包:
1. 久坐容易導致靜脈栓塞,也有可能因為運動導致肺栓塞,建議每個小時就要活動筋骨,並多喝水。
2. 支氣管循環是體循環的一種,負責肺部的養分供應,當發生低血氧的情況時可能會增加支氣管動脈的血流量。


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【題外話】

這篇內容比較少一些,我提一下最近看到的事情,我想可能也有聽過這件事了。

某位百萬YT曾經提出所謂的「喝橄欖油排膽結石」有效,在今年的元旦,另一位YT提出自己的見解並以身為醫生的角度來解釋這個誤區。

在前幾天這位提倡「自然療法」的百萬YT發片對自己的行為做出解釋,不過內容說實話問題還挺多的,看到一半開始好奇她大學怎畢業的。

還有蒼藍鴿提到《The Lancet》的文章不一定是這位百萬YT提的文章吧。
蒼藍鴿在影片中提到那篇文章的內容是「做過這些療程的人再去掃膽囊超音波,結果都沒有減少」,但這位百萬YT所說的文章完全沒提到這個。


我對這次事件只有以下幾個看法:
1. 這位百萬YT啊,妳拿一本書跟我說裡面的書如何如何有什麼數據之類的,但問題是那本書本身就不是專業醫療人士寫的啊。
2. 搞清楚,推薦序不代表什麼,這種有錢就能解決的事情比《The Lancet》的讀者投書還不嚴謹,算了看她說的估計也不知道《The Lancet》的分量。
3. 不要把通俗定義和學術定義混淆,不單單是醫學,所有學科都是!(這位百萬YT把一堆民間或商業上的斷食法和學術上的斷食法一概而論)
4. 很多人做也未必是對的,莫非一個藥品國內外一堆人隨便吃,那個藥就有療效嗎,看來您有當直銷詐騙的資質啊,那些直銷人員也常常這樣說。

至於她有做功課,說這句話本身也是在誤導人,這樣叫有做功課是要氣死那些醫生嗎。


當然以上這些東西都可以說回到我身上,我提到的任何內容如果有偏誤、有最新研究報告打臉、說的不完全等等情況絕對歡迎各位指正或補充。

畢竟就算防了又防也未必完全正確,我已經盡可能避開我不確定的內容了。

例如前面腎小球那篇,實際上國內外有相關的腎小球修復研究,但我翻了今年的文章都沒看到有關這部分確定能修復的進展。

還有更早之前提到登革熱的DENV-5,我也沒找到確定有這東西的報告,所以我也是先以四型來論。

可是醫學這種東西變化是真心快,我也不確定是否是真的有了只是我查詢的管道問題,導致我沒跟到這條消息。

最後再次聲明:以上內容僅供參考,正確的訊息,尤其牽涉到自身病症判斷等相關內容,我一律建議去找相關科別的醫生。


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