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日誌2009-08-25 10:12

為什麼有醫院能賺錢?

作者:雅樂

長庚 合夥人制度 精算營收
 
長庚醫院集團純益率超過上市的電子股王聯發科,長庚醫院一名主治醫師表示,關鍵是合夥人制度。他說,2年前院方醫務行政管理會精算醫師開刀、藥品等產值多寡,讓醫師賣力創造利潤,主治醫師級以上醫務人員,與醫院是「合夥人」的制度,更節省了經營成本。 
卓越計畫實施前,長庚在醫療數量上衝高,形成量大分母大,再配合院內人事薪資嚴格管控,利潤自然可觀,這時醫師的健保費用,還是院方支付。總額制度實施後,長庚各科都會分配到一定額度,然後由行政中心和各科討論看診的給付成數,各科最高可分回百分之五十,一般科也可分回百分之卅五,各科再依業務量、科內醫師年資、教學程度分配醫師薪資。 
長庚醫院推出的「合夥人」制度,是每位主治醫師都有個總額,各科如同醫院內的小集團,院方不算雇主,醫師的薪資所得,是屬於執行業務而來,也因此醫師得自付健保費用,與其他醫院醫師比較起來,長庚的醫師角色比較尷尬。 
 
中國附醫 醫師沒底薪 有抽成 
 
中國醫藥大學附設醫院實施的長庚模式,採「績效掛帥」,醫師沒有底薪,收入主要來自門診、檢查、病房和手術的抽成,於是,醫師拚命衝量,病人多,給付就多,醫師和醫院互蒙其利。 
中國附設醫院曾經有過門診診次幾乎從早排到晚,連假日也開診的紀錄,一天門診人次超過7000人,91年賺4億餘元,醫師們說,這是「辛苦錢」。自從健保局推動自主管理和卓越計畫以後,每家醫院分到的大餅有上限,做得越多,可能賠得越多,醫院不敢衝量,診次減少,醫師的腳步也慢了下來,現在講起兩年前日進斗金的輝煌紀錄,不無「白頭宮女話當年」的味道。 
 
開源節流 高醫、高榮雙管齊下 
 
高雄榮民總醫院為了降低虧損積極「開源」,籌設一些健保不給付的醫療業務,醫學美容中心已發包給業者經營;婦產科要增設坐月子中心、生殖醫學中心。院內在大樓通道規畫商店街,委外經營,連通道牆壁也設置廣告燈箱來賺錢。 
開源之外,高榮還成立醫療及行政「節流」專案小組,每天都設法降低成本,另闢財源。現在要求各單位不僅要隨手關燈。醫療器材、藥品加強控管,如此一年可以節省約3000萬元。至於高醫最近進行商店街改裝,與口碑良好的誠品書局合作,投資4500萬元,正在裝潢,預定月底重新開幕。 
【2004-10-15/聯合新聞網】 
 
心得後捕
 
 

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