[達人專欄] 醫學生觀察日記（九）：大體實驗，醫學生的究極課程。

　　之前有向大家提過，從這學期開始，我們展開了一連串的大體實驗課。老師會將系上同學九個人分為一組，這一組人負責一具大體老師，而在這門課程中，會把大體老師的皮膚剝除，觀察全身的肌肉、神經、血管。

　　我們學校的課程安排，比起其他學校又特別了一點。我們在短短的七周內，每天都是上大體實驗課，就在這七個禮拜中，要完成全身的解剖。別的學校是花一整個學期完成大體解剖，就像平常上課一樣，上大體實驗的同時還得兼顧其他科目。兩種制度各有利弊，但我們這短短七周的大體實驗戰鬥營，只需要心無旁鶩搞定解剖就行，我自己是滿喜歡也滿贊同的啦。

　　經過之前所說的啟用法會，接著就是剝皮工作。皮膚有分成表皮、真皮、皮下組織這三層，剝除皮膚就是把表皮和真皮給切割下來，而皮下組織是鬆散的脂肪，兩者結構差異很大、很好辨識。我們的大體老師是年長女性，身上的脂肪層很厚，一切開皮膚就會有滿滿的油脂味，剝完皮也在工作臺上留下一桌的油。

　　要怎麼剝除皮膚呢？我們會先在大體老師的身體上畫線標記，再沿著線把皮膚切割下來，到時候還得將老師全身的皮膚縫合回去，所以必須將皮膚像一件衣服一樣，完整的取下來。剝除皮膚是件體力活，必須要一手拿鉗子夾住皮膚，一手拿手術刀，小心的分離皮下組織，而皮下組織內又會有血管神經通過，必須要專心一意才不會失手。

　　皮膚又有各種角度的曲線，所以剝皮時就得長時間維持彎腰低頭的姿勢。第一次剝上半身皮膚花了六個小時吧，這項工作不只是單純的體力活，也在考驗意志力。當大家都埋首於工作時，突然有個組員說：「我突然好想吃香雞排喔……」不等他說完，大家轉頭怒瞪著他：「吃三小雞排啦幹！」

　　也是在這個時候，我意外的發現自己很適合這工作，因為我可以將皮下脂肪完整的留在老師身上，切下來的皮膚不帶任何油脂，就是一片乾淨完整的皮，組員還笑說我根本是「剝皮女王芊芊」。

　　剝除皮膚之後，要再把皮下脂肪裡的靜脈挑出來，辨認出老師身上的肌肉，再挖出肌肉內的神經和血管分支，神經和血管的走向才是大體實驗課的精髓。聽起來很簡單對不對？一點也不。我們就像在挖礦的工人，地底下埋藏著珍貴的管線，但也看不到底下的狀況，就要在不傷到血管神經的前提下，讓他們重見光明。對我們這些新手來說，一點也不容易。

　　要使神經血管維持在一定的位置，需要結締組織來固定。但是經福馬林浸泡後的結締組織，肉眼看起來和神經血管沒兩樣，通常要拉一拉、扯一扯才能確定。常常發生的狀況就是：「這個是哪條神經、哪條血管啊？……等等，天啊！它被我弄斷了啦！這個到底是什麼啦！」一開始的實驗課程很忙亂，對新手而言又充滿挫折感，完全搞不懂現在開出什麼構造，因為大體老師和教科書的圖片差異很大，就算互相對照也很難確定名稱。

　　剛開始開大體時真的太厭世了，因此我才畫了這張圖。我們每天都是拖著疲憊的身軀到學校實驗室工作，回到家又得繼續念書，生活既規律又忙碌。每天的實驗室，會看到一群一群穿實驗衣、戴口罩、手上拿著鉗子鑷子小剪刀的人，趴在工作檯上埋頭苦幹，有時候會起身翻翻圖譜、有時候和旁邊的同學討論學習，或是跟在解剖老師的屁股後面，拉著老師的衣袖要老師幫忙。

　　解剖老師通常不會動手幫我們，主要用口頭的方式教導。有一天要找出手臂的臂神經叢，但我們的大體老師組織沾黏的情況頗為嚴重，用止血鉗挖了老半天，還是找不到該看的東西，我們只好去找解剖老師幫忙。

　　只見解剖老師走到工作台邊，拿起一根鑷子，在我們目瞪口呆的注視之下，非常大力地往肌肉根部戳下去，再用力一挖一拉，完整漂亮的M字形臂神經叢就這麼出現了！「好啦，看到沒？這就是你們的臂神經叢啦，再繼續把結締組織清乾淨啊，我等一下再來看你們。」老師瀟灑離去的背影，看起來非常帥氣。如果想被妹子們大力崇拜、歌功頌德，那成為解剖教授絕對是最棒的選擇。

　　這就是臂神經叢的長相，有看到左下角那個M型拱門嗎？每個人身上都有這個構造，左右邊各一，真的長得像圖上那樣喔。（圖源：Netter解剖圖譜）

　　而在前幾天，因為實驗進度堪憂，我和某同學說好，在某天早上八點半要一起到實驗室加班。八點半一到，我和另外一個同學準時抵達；到了十點多，主揪的同學才姍姍來遲，詢問之下他遲到的原因竟然是「睡過頭」，還說「下雨了遲到很合理」，又說「加班的事，怎麼能算遲到呢？」一氣之下，我就把這個同學改編進課文裡了。

　　起初進入實驗室，都搞不清楚狀況，技術也很不純熟，但為了把握難得的學習機會，大家都還是早上八點進入實驗室，一路奮戰到傍晚五六點，每天都是這麼度過。過去怎麼讀也記不起來的神經血管，在自己動手解剖之後，那些神經血管的走向和名稱，就牢牢印在腦海中。比起過往的死記硬背，實際操作對學習更有幫助。

　　每每和父母或是外系的朋友聊到現在的生活，雖然嘴上抱怨身體疲累、飽受挫折，但內心卻盈滿從未有過的充實與感動。我很感激捐出遺體的大體老師們，他們無私的遺愛非常偉大，也激勵我們更認真的學習。期許在未來，我能夠利用現在所學，拯救無數的生命，並將大體老師留下的遺愛，毫無保留的傳遞下去。

　　下次的文章內容是「模組課程：你能想像整個月的每一天都上一樣的科目嗎？」如果喜歡這類文章，記得按下訂閱唷！我們下次見！

（IG：qian01120404，不時更新醫學生日常系列梗圖！）

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留言

2019-03-30 20:03超級大帥哥：
真精彩，以後統整後可以出書!

2019-03-31 15:56芊芊∣ㄑㄑ：出書太誇張了啦，很高興大家一直以來的支持，讓我有動力繼續寫下去。
2019-03-30 20:06ㄅㄅ(想吃麻糬 mode：
好文
2019-03-31 20:04芊芊∣ㄑㄑ：感謝支持！
2019-03-30 20:16雨丸✰“ReのLife”★：
第一次解剖大體老師會下不了手嗎？
2019-03-31 20:05芊芊∣ㄑㄑ：倒是沒有這種顧忌耶，畢竟大體老師是自願捐獻的，為了不辜負他生前的心意，還是會動手。
2019-03-30 20:28+9神聖騎士卡：
很好看，神經叢好複雜。
我記得看過大體老師留一句話：我寧可你們在我身上劃上千百刀，也不要在病人身上劃錯一刀。
印象深刻。謝謝芊芊分享，剝皮女王很厲害，回家可以幫忙分切豬肉的肥和瘦了。
2019-03-31 20:07芊芊∣ㄑㄑ：現在弄斷東西沒有太大的影響，但未來在開刀房裡，台上的可是活生生的病人，稍微失手就可能會重重影響病人的一生。
開始大體實驗之後，我對「切肉」這件事有點心理障礙了。
2019-03-30 20:34天樞Ｄ奧古斯特布麗：
芊芊點到了切割天賦,效果顯著
2019-03-31 20:07芊芊∣ㄑㄑ：但可惜沒有點到解剖跑台天賦，唉。
2019-03-30 20:46餘燼：
而且明明擺三個月的實驗衣一洗還是會有腐臭味出現
2019-03-30 20:49芊芊∣ㄑㄑ：我連裝實驗衣的袋子都有那個特別的味道了...
2019-03-30 21:54巨木(近心)：
>"剝皮女王芊芊"
既熟悉毒物又會剝皮..(抖抖)

吃雞排XD這種情況還能分心想到雞排，可見非常餓了。

遲到那麼久也太離譜了，想到我大學時一個團體報告，原本約好了要一起演練一次，結果我和另一位到了，剩下的那位學長卻遲遲未現身，我等得不耐煩了出教室上廁所，卻看到那位學長!竟他X的就坐在樓梯口!悠閒的看著自己的資料!(翻桌)

芊芊辛苦了，這樣密集下來，妳們應該會有後遺症吧，除了肌肉痠痛，福馬林的味道應該過很久都能聞到，吃東西應該也不太敢吃某些食物...

對了妳的手還未恢復吧?這樣密集做這些實驗還好嗎?
2019-03-31 20:10芊芊∣ㄑㄑ：開大體很容易餓耶，常常我八點進實驗室、十點就想吃東西了。
天啊那個學長也太不負責任了吧！相比之下，我同學還算是小事了...
的確是有點後遺症，除了腰酸背痛，也不敢再碰雞腿或肉乾之類的食物了。
手幾乎完全好了，現在都沒有特別的感覺！謝謝巨木關心！
2019-03-30 22:40飛雪小賊：
好奇上過解剖課後，在吃或製作肉類料理時會有…微妙的感受嗎?
2019-03-31 20:11芊芊∣ㄑㄑ：煮熟的肉是還好，因為看起來不像，但像雞腿這種還維持著原本形狀的肉，就不太敢碰了...
2019-03-31 00:35FIRB：
福碼林的味道聞的久一點就會習慣。你們要謝謝大體老師喔
2019-03-31 20:12芊芊∣ㄑㄑ：不單純是福馬林的味道，還融入一點屍體的味道，很微妙的。
我們很感謝大體老師的付出，在操作實驗時都很小心，也都會表現尊重的態度。
2019-03-31 00:44幻月君(花子くん❤：
比起brachial plexus我更討厭pelvis
光是敲開sacrum、切開pubic symphysis、卸下一支腿就花了不少時間和體力，更別提接下來要面對的是密密麻麻的神經和血管
2019-03-31 20:14芊芊∣ㄑㄑ：臂神經叢不太難，反而是腹腔、骨盆腔對我來說好困難...
我都沒有遇到需要鋸骨頭的工作，但看到我腹骨盆組的同學，很努力地把腿卸下、清理沾黏的腹腔清理到崩潰，我很慶幸我的工作只是開四肢。
2019-03-31 00:54黑可可：
下肢組充滿哀怨的空氣WWWWWWWWW

2019-03-31 20:15芊芊∣ㄑㄑ：下肢組工作真的很多！脂肪層超厚，清理起來耗時費力，又沒有什麼成就感，工作量又大，超哀怨的啊！
2019-03-31 01:28uni：
辛苦妳了。不過我覺得在短期間密集的學習，效果應該比其它學校好。人體的結構這麼複雜，也真多虧有你們了。
2019-03-31 20:18芊芊∣ㄑㄑ：接下來的模組課程，也是短時間內一直學習一樣的東西唷！
實際進入大體實驗後，才知道人體的複雜度超乎想像，但同時我也很佩服人體內有這麼龐大的系統，為了維持生命，體內可是有很多很多的架構呢。
2019-03-31 11:34阿喵 ❖ 協奏曲：
厭世眼神嗎?!
難怪我那幾個讀醫的高中同學聚一起老是牢騷起解剖學...
話說味道那麼重，居然還想吃雞排，看來是未來的法醫奇才!!
2019-03-31 20:19芊芊∣ㄑㄑ：醫學系的朋友們，聽到解剖一詞應該都很想哭，完全是悲慘痛苦的共同回憶...
開大體就是體力活，別說那個同學了，就連我開著開著都好餓啊！
2019-03-31 11:52YSO(ᐛ)serious：
一開始會擔心幹斷組織，考過第一次之後就會偷偷把難認的都幹斷，跑台老師就不會出了w
2019-03-31 20:20芊芊∣ㄑㄑ：我們也是這樣！
看到這個肌肉支、或完全不知道是什麼的構造，就會用小剪通通剪斷，到別組辨認構造也開始說服別人把它弄掉...
2019-03-31 11:53YSO(ᐛ)serious：
剛分離皮膚開始清脂肪的時候學校餐廳主菜還是滑蛋牛肉…
2019-03-31 20:20芊芊∣ㄑㄑ：這樣吃得下嗎XDDD
2019-03-31 14:16⠀：
太酷了吧 bang~
2019-03-31 20:21芊芊∣ㄑㄑ：BANG！
2019-03-31 16:50可以找我：
解剖實教授真的都跟神一樣我們在那邊小心翼翼清fascia怕弄斷神經或血管老師兩三刀下去後直接用手把整層fascia撕下來下面神經血管都還是完整的真的扯
2019-03-31 20:22芊芊∣ㄑㄑ：你們老師也太厲害了吧！好扯喔！不會弄斷神經血管真的好猛！
我們老師還沒有到那種境界耶...
2019-03-31 17:38聖騎獵師：
不知道你們玩「墓場物語(守墓人)」的時候心裡會有什麼感覺wwwww
2019-03-31 20:23芊芊∣ㄑㄑ：剛剛google了一下遊戲介面，覺得好可愛，應該是不會覺得可怕啦XDD
2019-03-31 18:26伊爾：
芊芊醫生，想問一個問題，抽血後針孔插入的地方有一點血瘀在皮膚裡，算正常嗎？[e3]
小時候不會這樣，成年後就這樣！難道代謝變差了？還是抽血的人技術不好？[e18]
2019-03-31 20:30芊芊∣ㄑㄑ：聽起來感覺是抽血時針頭稍微戳破了血管，如果接下來幾天瘀血沒有變嚴重、有慢慢恢復，應該是沒有大礙！
可能是抽血的人技術不純熟！
2019-03-31 19:52HxHxH：
要成為老師需要什麼條件嗎??[e15]
希望死後能有點用處[e12]
2019-03-31 20:37芊芊∣ㄑㄑ：http://www.silent-mentor.tcu.edu.tw/
這邊附上慈濟大學的遺體捐贈說明，裡面有說明捐贈條件和流程，寫得滿仔細的唷！
實際學習大體解剖之後，對於每位大體老師我都心懷感激，每個願意捐獻遺體的人我也覺得非常偉大，很感謝你有貢獻的意願！
2019-03-31 21:11聖騎獵師：
他裡面有給屍體動器官摘除還有灌藥劑防腐的橋段，所以我才會想說如果你們玩會不會心有戚戚焉或是覺得囧XD
2019-04-01 08:13芊芊∣ㄑㄑ：摘除器官可能會，但是灌流福馬林不是我們的工作唷～
2019-03-31 23:01小金井薰：
芊芊好厲害芊芊真棒
2019-04-01 08:13芊芊∣ㄑㄑ：謝謝小薰一直以來的支持！
2019-04-01 08:03薩根：
當初就是開下肢@@
2019-04-01 08:12芊芊∣ㄑㄑ：清理大腿淺筋膜和膕窩的脂肪累到我快哭出來...
2019-04-01 17:03夜凜：
給大體老師以及在場的各位醫學生一個尊敬
辛苦了
2019-04-02 20:50芊芊∣ㄑㄑ：最辛苦的是大體老師，謝謝他們的付出。
2019-04-01 18:12F5穹帆--SARA最高：
想問芊芊一大早就要去解剖會很無奈還是有充足感呢？
2019-04-02 20:51芊芊∣ㄑㄑ：當我沒有考試時，我覺得很充實；當我要考試時，我只覺得很想死。
2019-04-01 19:48薩根：
脂肪最後還要縫回去喔～
當初我這組是一位學長的奶奶，最後大家都乾乾淨淨只有我們要把脂肪塊塞進去
2019-04-02 20:51芊芊∣ㄑㄑ：對呀，要填充回皮膚下面。
我的老師也是年長的奶奶，別人的工作檯都很乾爽，就只有我們的有一灘油...
2022-03-25 15:56Aovmid：
用力一挖一拉，難道是曾老師

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