林小姐有個令人稱羨的面貌和身材,在工作上的表現也從不遜於男同事。
但是她卻有個不為人知的困擾,那就是當她因工作或日常生活中久站甚至
久坐時,常常會有右側腰背部的酸痛,有時疼痛還會轉移到右下腹部,跑
步或者快走時,不舒服的症狀似乎更為明顯。嚴重的時候,甚至會讓她沒
辦法持續工作下去。
林小姐原先以為是自己的姿勢不良或工作太累。的確,躺下來休息的時候
,酸痛的症狀減輕了許多。早晨醒來時,又覺得沒有什麼不舒服。她也曾
幾次看過醫師,有的醫師告訴她有輕微的「骨刺」,有的醫師說可能是壓
力太大,肌肉太緊張導致。吃藥,做復健,甚至針灸,初期都有些許效果
,可是過一陣子又還是老樣子,甚至還有越來越不舒服的感覺。
後來輾轉到了泌尿部求診,經過醫師安排檢查後告訴她,她右邊的腎臟有
明顯的「游離腎」的情形。經過手術的治療後,林小姐的症狀總算有明顯
的改善。
所謂游離腎,亦稱為「腎臟下垂」或「遊走腎」(Nephroptosis 或 Floating
Kidney),是指當體位從臥姿變為立姿時,腎臟的位置從原來後腹腔相當
高位的「腎窩」(renal fossa)明顯的往下滑落。
其實,每次呼吸之間,腎臟本來就會有上下一兩公分的起伏;但是如果下
垂的程度很厲害,就有可能造成上述林小姐的典型表現。
一般認為游離腎造成酸痛症狀的原因可能源於下垂的腎臟造成腎盂集尿系
統的阻塞,尿滯留在腎盂中下不去;腎動脈因下垂被拉扯造成腎臟短暫的
缺血;或是因下垂導致腎盂周圍的神經被拉扯。
如果下垂程度厲害而且症狀明顯,長久不處理可能造成腎水腫,腎結石,
慢性腎盂腎炎,甚至腎缺血及高血壓。
游離腎一般容易發生在女性(10倍於男性的機會),而且常發生於右側腎
臟,有時也會有兩側性的游離腎發生。
為一不常見之先天性疾病,其成因乃肺在胚胎期的發生過程中,形成一獨立肺葉,其血流供應來自於體循環(主動脈)之分枝,而非肺動脈。解剖上若此一肺葉與其它正常之肺葉共同包於一臟層肋膜(visceral pleura),則稱肺葉內 (intralobar) 游離肺,約占所有游離肺病例之四分之三;若游離肺有其自己獨立之臟層肋膜,則稱為肺葉外 (extralobar) 游離肺,約占所有游離肺病例之四分之一。