我看月曆，今天才是春分啊！
為啥GOOGLE是昨天發佈呢？而且台灣還沒發佈！
既然正確日期是今天我就擺在3月20日了
還有那個媽媽救星，今天也不是他的誕辰。
國外疫情太嚴重了，Google也有說明是被命令弄一個宣導洗手的Google Doodle。
。2020年春分
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。南半球：秋分
。2020年3月20日
Recognizing Ignaz Semmelweis and Handwashing
Recognizing Ignaz Semmelweis and Handwashing
Today’s Doodle follows the official recommendation on how to properly wash your hands from the World Health Organization. Learn more handwashing tips here, or check out the video below:
。The Safe Hands challenge
See up-to-date information from the WHO on the COVID-19 outbreak and ways to protect yourself here.
今天的Doodle獎賞匈牙利醫生Ignaz Semmelweis博士，他被廣泛認為是第一個發現洗手具有醫療益處的人。1847年的這一天，塞梅爾維斯被任命為維也納總醫院婦產科診所的住院醫師，在那裡他推論並證明，要求醫生消毒雙手可以大大減少疾病的傳播。
伊格納茲·塞梅爾維斯（Ignaz Semmelweis）於1818年7月1日出生於匈牙利的布達（現為布達佩斯），其後獲得了維也納大學的博士學位和助產士學位。當他於19世紀中葉在維也納綜合醫院任職時，一種被人們稱為“產褥熱”的神秘且鮮為人知的感染正在導致整個歐洲產科病房的新母親死亡率較高。
Semmelweis致力於尋找原因。經過徹底的調查，他推斷醫生正在將早期手術和屍檢中的傳染性材料通過他們的手傳播給易感母親。他立即提出一項要求，要求所有醫護人員在兩次患者檢查之間都要洗手，結果，該部門的感染率開始下降。
不幸的是，許多Semmelweis的同行最初都持懷疑態度看待他的想法。幾十年後，他的衛生建議被“疾病的細菌理論”的廣泛接受所證實。
如今，塞梅爾維斯已被廣泛銘記為“感染控制之父”，他不僅革新了婦產科學，而且革新了醫學領域，從而超越世代相傳，洗手是預防疾病傳播的最有效方法之一。
被時代否定的天才，崩潰致死的醫學先驅 Semmelweis
實證醫學的演進： Ignaz Semmelweis 的故事
隨著統計研究方法的創新與科技的進展，實證醫學逐漸發揮作用，影響的範圍也日益擴大。
事實上，實證醫學的演進歷經了許多前人的犧牲與奉獻，最知名故事之一，莫過於有「母親的救星」（Saviour of Mothers）之稱的 Ignaz Semmelweis。Semmelweis，1818 年出生於匈牙利的布達佩斯的一個小康家庭，1844 年從維也納大學醫學院畢業，並進入當時極負盛名的維也納綜合醫院服務，雖然當時大部分的分娩工作都由助產士完成，婦產科並非熱門選擇，但，Semmelweis 選擇了婦產科。
一、產褥熱橫行，醫生其實是原兇
當時，維也納綜合醫院每年約有三千位產婦分娩，不幸死亡的人數高達六百位以上，死亡率達 20%。然而，在家分娩的婦女，相較下死亡率卻只有 1%。因此 Semmelweis 推論「醫師的手就是把產婦向死神的手」，如果醫生不經常洗手或洗得不夠徹底，產褥熱（Puerperal Fever）就會藉由他們的手進行傳染。
尤其，在他的同事 Jacob Kolletschka 因被解剖刀割傷後死亡，他的遺體解剖檢驗後的結果，發現跟死於 Puerperal Fever 的產婦病理改變相同，因此讓 Semmelweis 更確定 Puerperal Fever 是傳染病。
於是，他規定各醫科生與醫科學生在做產婦內診之前，必須用漂白水洗清雙手。結果，產婦的死亡率從 12% 降到了 2%。這項結果促成了後來的細菌致病論（Germ Theory）的發展。然而，在當時他的推論不但不受重視反而遭受到激烈的反對。
二、發現傳染根源，卻不為醫界接受
Semmelweis 被其他醫師嘲弄，有些人認為他的說法欠缺科學依據，因為他無法解釋洗手為什麼可以降低死亡率。多數醫生都抱怨洗手次數過於頻繁只會浪費時間。而 Semmelweis 最終還因此被醫院解聘，最後精神崩潰住進精神病院，47 歲即往生。
Semmelweis 離開醫院後，院方不願進行改革，並開放了分娩時禁用產鉗與內診的限制，又鼓勵屍體解剖的學習方式。最後導致產科病房的死亡率提升了 6 – 7 倍，其中，絕大部分是因 Puerperal Fever 而死亡。
直到此後的 10 至 20 年，醫學界才接受細菌傳染疾病的理論，巴斯德證實肉湯腐敗是細菌污染的結果，Semmelweis 的理論也從此才真正得到驗證。後來的細菌理論證實，很多常見的急性疾病，是細菌或是病毒等所引起的。
Semmelweis 在醫學科學的發展上受到了傳統權威的抵制，雖然他成了犧牲者，但他用實證取代表象的做法卻創造了一個醫學發展上的里程碑。
在這個例子中 Puerperal Fever 因當時科技的影響，無法透過檢驗等方式來測得感染的途徑，但 Semmelweis 透過他專業的分析、推測，得到這個疾病應該是因為沒有嚴謹消毒，而造成人為的傳遞。
洗手的歷史：這個19世紀醫生曾呼籲洗手而被毒打至死
BBC英倫網／2020年 3月 6日
塞麥爾維斯曾斷定，在醫院處理不同病人時必須洗手，而當時人類對細菌尚無認識。
曾經有一段時間，將病人送去醫院絶不是一件好事。
19世紀的醫院，是各種感染的溫牀，那些生病甚至垂死的人也只能使用最原始的設施。
事實上，在那個年代，在家裏就醫更安全：當時在醫院裏的死亡率比在民居環境下高三至五倍。
死亡之屋
當時的醫院總是彌漫著尿液、嘔吐物和其他體液散發的惡臭。那種氣味令人難以忍受，工作人員在醫院裏走動時，有時候要用手帕捂住鼻子。
當時的醫生絶少會洗手或者清潔醫療用具，而手術室就和那些不講衛生的外科醫生一樣骯髒不堪。
因此，那時候的醫院也被人稱作「Death House（死亡之屋）」。
在那樣一個對細菌仍然一無所知的世界裏，有一個人曾試圖通過科學的方法來阻止感染的蔓延。
他是一個叫伊格納茲·塞麥爾維斯（Ignaz Semmelweis）的匈牙利醫生。
在19年紀40年代，塞麥爾維斯曾試圖在維也納的產房內實行洗手的制度，以此來降低死亡率。
現在聽來這個提議當然值得採納，但是當時他卻失敗了，而且還因此而被同僚排擠。
不過到後來，他被看作是「母親們的救星」。
對細菌一無所知的世界
塞麥爾維斯當時在維也納總醫院工作。那時候，就像其他所有醫院一樣，裏面的房間時常放滿死屍。
在19世紀下半葉細菌理論正式得到世人認可之後，很多醫生都沒有想過，醫院裏惡劣的衛生條件可能是造成感染蔓延的原因之一。
「我們很難想象一個我們不知道細菌存在的世界，」紐約大學的醫學史專家巴倫·H·勒內爾（Barron H. Lerner）告訴BBC說。
「在19世紀中期，人們認為疾病是通過有毒的霧氣傳播的，一種叫『瘴氣』的有害微粒被鎖在裏面。」
一個無法忽視的差異
最容易受到感染的人群之一就是產婦，特別是那些在生產過程中出現陰道撕裂的母親——裂開的傷口正是細菌最理想的棲息處，而醫生當時就是細菌的載體。
塞麥爾維斯首先注意到的，是維也納總醫院裏兩個產房之間一個有趣的差別。
一個是由男性的醫科學生管理；另一個則是由一些中年女性料理。
由醫學院學生監督的那一個，在1847年裏每1000次接生當中造成死亡的個案是98.4個；另一個由中年婦女操作的產房，1000個接生個案中只有36.2宗死亡。
這種差異，一開始曾被歸因於男性醫科學生在處理病人時「比中年婦女而粗糙」。
同僚之死
人們相信，這種粗糙令母親們更容易出現象產褥熱等一類的病——那是一種生產之後的子宮感染，當時幾乎是所有醫院產婦死亡的元兇。
不過，塞麥爾維斯卻不相信官方的解釋。
就在那一年，他的一個同事在進行屍檢時割傷手，給了這名匈牙利醫生一個他所需要的線索。
在當時，真正的死因尚未被看到：化膿性鏈球菌。
在那個年代，解剖屍體有致命的受傷危險。
解剖刀造成的任何皮膚傷口，不論多小，是長期存在的危險，哪怕是對有經驗的解剖學家來說也是一樣。
查理·達爾文（Charles Darwin）的叔叔在1778年就是因為在解剖兒童屍體時受傷致死。
在維也納，塞麥爾維斯看著自己的同事死去，發現他的症狀與那些患上產褥熱的女性很相似。
有沒有可能，是解剖室裏那些醫生將「有害微粒」帶到了產房？
塞麥爾維斯觀察到，很多醫學院學生會從解剖間直接走去為孕婦接生。
由於在當時，沒有人會在解剖時戴上手套或者使用任何保護措施，醫學院學生在課後走進產房時，衣服上沾有少量肉或者人體組織並不是什麼稀奇的事。
失控的醫療感染
而中年婦女們卻不會去上解剖課。
這是否就是問題的關鍵？這件事一直困擾著塞麥爾維斯。
在人們對細菌了解更多之前，要解決醫院環境不潔的問題是非常困難的。
辛普森曾認為，醫院應該定期拆毀重建。
第一個證明三氯甲烷（俗稱氯仿）對人體有麻醉作用的婦產科醫生詹姆斯·Y·辛普森（James Y. Simpson，1811－1870）指出，如果交叉感染不能得到控制的話，醫院就應該定期拆毀重建。
19世紀最著名的外科醫生之一、1853年《外科手術的科學與藝術》一書的作者約翰·埃里克·艾里克森（John Eric Erichsen）對此很認同：「一旦醫院的膿血症感染不可修復，用任何已知的清潔手段都不可能解決，就像要將已經佔據整堵牆的螞蟻清除，或者將一塊腐壞乳酪上的蛆清除一樣。」
然而，塞麥爾維斯卻不認為必須通過如此激烈的手段才能解決問題。
在斷定產褥熱的病因是屍體上的「感染性物質」之後，他就在醫院裏增設一盆子的氯化石灰溶液。
塞麥爾維斯曾提出，醫生在手術前必須使用氯仿溶液洗手。
從解剖室出來的醫生，必須用這種殺菌溶液洗手，才能再去照顧病人。
到1848年，醫學院學生主理的產房，每1000宗接生的死亡率下降到12.7個。
生命的代價
可是，塞麥爾維斯卻未能令他的同僚信服，產褥熱的多發與接觸屍體造成的交叉感染有關。
那些願意測試這種方法的人常常做得不正確，從而得出不盡人意的結果。
「你要知道，雖然他沒有直接說，但他相當於是說醫學院學生在造成這些女性的死亡，而這是非常難以接受的，」勒內爾解釋說。
事實上，使用殺菌劑洗手直到1880年代才成為產房的慣例。
他關於這個話題而寫的書收到一些負評之後，塞麥爾維斯猛烈抨擊了他的批評者，甚至將那些不洗手的醫生標籤為「殺手」。
後來他在維也納總醫院沒有得到續約，塞麥爾維斯回到了祖國匈牙利。在布達佩斯一所小醫院裏，他以無薪的形式擔任產房的名譽醫生。
在那裏和他後來任教的布達佩斯大學，之前都是產褥熱肆虐，直到他的到來，幾乎完全解決了這個問題。
不過，對於他這個理論的批評仍然猛烈，塞麥爾維斯對於同僚不願意採納這種做法的憤怒也越來越強烈。
到1861年，他的行為變得越來越古怪。四年後，塞麥爾維斯被關進了瘋人院。
一名同僚以帶他去一家新的醫院為託辭，將他帶去維也納的瘋人塔。
當塞麥爾維斯發現真相後試圖逃跑，衛兵對他施以毒打，用縛住袖子的緊身衣套在他身上，將他關進小黑屋。
兩星期後，塞麥爾維斯死於右手的嚴重感染，終年47歲。
在後來微生物學奠基人路易·巴斯德（Louis Pasteur）、外科消毒法創始人約瑟夫·李斯特（Joseph Lister）和細菌學始祖羅伯特·科赫（Robert Koch）等醫學先鋒所做的貢獻中，都沒有塞麥爾維斯的參與。
不過，塞麥爾維斯的貢獻後來得到了承認：時至今日，洗手仍然被認為是醫院避免感染的最重要方式之一。
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