日誌2018-07-15 22:11

[達人專欄] 【小科普】工作細胞＃2 血小板的大活躍

在第二集播出後，我們來看看第二集吧。

老樣子我並非生物專業或修習過相關學科，如果有想補充或糾正的大歡迎。

===================================================

【止血】

在我們出現傷口時，我們身體有幾種反應能止血。

首先是血管收縮，接下來是形成血栓，然後是凝血並機化。

換言之就是血小板的舞臺了，也是血小板主要的功能之一。

【血栓】

血栓是由血小板和纖維蛋白形成血凝塊，能阻擋血液流過，血栓分開稱為血行栓子，共分為兩個部分，一是聚集的血小板和形成栓塞的紅血球；二是交聯的纖維蛋白的蛋白網。

依據紅血球和血小板相對的量，大致上分為紅血球較多的紅血栓和以血小板較多的白血栓，還有中間值的混合血栓。

血栓在靜脈或動脈都有可能形成，靜脈血栓會使該部位充血；動脈血栓會影響血液供應，配合些許的靜脈血栓可能會導致缺血或壞死。

在傷口癒合後，血栓會有幾種可能，一是閉塞性血栓(occlusive thrombus)，傷口癒合會讓其重新組合成膠原性瘢痕組織，瘢痕組織有可能會永久性阻塞血管，或是透過肌纖維母細胞的活動收縮後重新流通；還有一種是壁上型血栓(mural thrombus)。

(其它幾種就不多說了，說下去這篇都說血栓就飽了。)

因為沒有做到栓塞，這裡就不提栓塞了。

【凝血&纖維蛋白】

凝血主要是血液變成凝膠，並形成血凝塊的過程。

凝血其實很複雜，和血小板的活化、黏附與聚集有關，還關心到纖維蛋白，雖然動畫演得很可愛，不過如果是換成現實世界場景是個大工程。

什麼時候會凝血，只要損傷到血管內皮時，凝血就會立刻開始了。

凝血因子VII和組織因子會啟動凝血過程，初級的止血中，血小板的表面的凝血酶受體，可將血清中的可溶性纖維蛋白轉化為傷口的纖維蛋白，纖維蛋白形成，且血小板會形成血小板栓。

接著更進一步的止血開始，其它的凝血因子和凝血因子&纖維蛋白的級聯反應所形成的纖維蛋白股線開始動作，它們會加強血小板栓。

血小板栓是什麼？

血小板栓是因為血小板具有「黏性」，這可以達到初步止血的功用，會在血管收縮後發生。

平常不會出現血小板栓，在內皮受損後，凝血酶促使血小板活化並開始聚集，聚集後黏附在血管壁，並釋放化學物質吸引血小板，最後形成血小板栓。

這邊只有簡單的說明凝血的部分，事實上還有許多的東西要配合，包含讓數值不異常需要的纖溶酶和抗凝血酶等等。

這回登場了不少細菌，某肺炎鏈球菌的哥哥也登場了。(笑)

那讓我們來看看這些細菌吧。

【金黃色葡萄球菌】

金黃色葡萄球菌常常會出現在皮膚表面和呼吸道黏膜處，和上集的肺炎鏈球菌不同的是沒有莢膜，但相對的可以抵抗白血球的活性氧。

金黃色葡萄球菌很常見，我們身體中的細菌大致上都會有，平常不會有問題，會引發膿腫、鼻竇炎、皮膚感染，也會引發食物中毒，通常會產生毒力因子來幫助其感染。

最常見的應該是皮膚感染了，也是此次的主要細菌之一。

【化膿性鏈球菌】

在動畫中和肺炎鏈球菌長的很像，在皮膚中不常見，但很多病因都可以追溯到化膿性鏈球菌。

可以透過過氧化氫酶試驗分別它和葡萄球菌，鏈球菌是過氧化氫酶陰性。

化膿性鏈球菌雖然感染後死亡率只有0.1%，但在嚴重侵入後的死亡率高達25%，如果沒有及早處理會很麻煩，潛伏期約1~3天。

化膿性鏈球菌也有毒力因子，這些可以使它依附著在宿主組織中，逃避掉免疫反應，本身也有莢膜防止中性粒細胞對其進行吞噬作用。

【綠膿桿菌】

目前最符合現實原型的細菌，其會引發敗血症，常見於肺部和泌尿道，也存在在土壤和水中。

和前面幾類細菌不同的是，綠膿桿菌是革蘭氏陰性菌，且為機會性感染。

在囊性纖維化、創傷性燒傷和免疫力低下時很常見。

綠膿桿菌麻煩的點在於其對抗生素有天然抗性，在治療上很難處理，但其毒力不如前面的金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌。

因為這次的篇幅較小，我們來說說各位比較有興趣的血小板。

在上一篇中的留言提到了血小板是否是細胞，個人還是認為血小板並不是細胞，因為其本身並不會進行分裂，也沒有細胞的特徵。

另外補充一點，這個知道的可能比較少，血小板也是能捐贈的。

在第一集後一堆人說要自殘看血小板，但血液中的血小板不多，就算是創傷擦傷的傷口凝結，但痂本身也有細菌殘骸、纖維蛋白等等。

一般我們都知道捐血，但其實目前的分離技術可以分離在血液中的白血球、血小板、血漿。

以下內容擷取自台北捐血中心的介紹：

這是一種特殊的捐血方式，是將捐血人的血液抽出，在密閉無菌的離心缽內，藉由血液分離機分離出血小板或血漿等血液成分；其他成分（如紅血球）立刻送回捐血人體內。

捐贈出來的血小板是黃色，捐贈的條件包含一年內健康檢查都是正常的外，且年齡需滿17歲，一年能捐贈次數上限是24次。

心動了嗎？

那就去健康檢查後看看能不能捐唄，捐贈血小板對血液中心的幫助也不小，總比舔傷口送一堆細菌進身體，或是舔痂舔細菌的屍體殘骸好，一年還能見整整24次面喔。

(怎麼好像是我在替血液中心打免費廣告……)

(有興趣的可以點這個連結，裡面有台北血液中心提供的詳細資訊：點我)

下集就沒有這麼多的血小板了，趁多出場時多看一下。

(下一集在我看原作時，以我的角度來看也覺得很鬧，正面意味的)

194

33

LINE 分享

相關創作

[達人專欄] 【小科普】工作細胞BLACK #9 消失的白血球 噁心的皮膚病症 皮癬

[達人專欄] 【小科普】工作細胞 BLACK #10 宛如地獄般的死亡之地 胃潰瘍

[達人專欄] 【小科普】工作細胞BLACK #13 身體的最後一搏！ 心肌梗塞

留言

• 2018-07-15 22:45linray：
  優質，一想到體內一堆蘿莉就興奮了
• 2018-07-15 22:48山梗菜：
  長知識了[e12]
• 2018-07-15 23:01茶壺裡的砂糖漬睡鼠：
  綠膿桿菌其實不弱，只是在量少時不輕易發動攻擊。一旦族群夠大、成功長出生物膜，綠膿桿菌會變得非常凶暴難纏，不但會抵禦多種抗生素，另一邊還會以多種毒素攻擊或爆破細胞、分解結締組織（天然防線）來吃（進而擴大感染）、干擾免疫系統的防禦，並殺死其他細菌或真菌、調控金黃色葡萄球菌的致病表現……雖然它在動畫中只是跑龍套，卻是一種常見於院內感染，感染起來很要命的細菌喔。

  2018-07-15 23:42冰雪 霜華：綠膿桿菌不好處理，這邊說弱的部分是它的毒力因子，尤其是金黃色葡萄球菌的毒力因子強度不低。
  會提毒力因子是因為這次除了幾個有介紹的細菌外，其它的感覺有可能是他們各自的毒力因子。

• 2018-07-15 23:03木塘：
  長知識了+１
• 2018-07-15 23:04山桐嵐やまきり：
  優質科普文值得你拿出GP發射器OwOb
• 2018-07-15 23:05chen200207：
  讚喔
• 2018-07-15 23:16天空的劍士：
  其實紅血球的數量是血小板的好幾倍...

  2018-07-15 23:42冰雪 霜華：差超多倍，血小板在血液中的占比其實非常的少。

• 2018-07-15 23:32幻謙：
  讚！期待更多相關知識～
• 2018-07-15 23:38月凡：
  這集真的笑死 上面在一拳超人 下面在搖曳露營
• 2018-07-15 23:45薩帕克：
  血小板只能算是細胞的殘渣吧…………不過被擬人化成這麼可愛的蘿莉不萌起來才怪(個人還是比較廚白血球1146www

  2018-07-15 23:49冰雪 霜華：嚴格來說是巨核細胞的細胞質的碎塊，所以我覺得不太歸類到細胞，不過有些會用細胞這個用字，想想還是來正式說說自己的看法。

• 2018-07-16 00:23水果茶：
  頂個
• 2018-07-16 00:29茶壺裡的砂糖漬睡鼠：
  原來 virulence 也有翻成毒力XD 台灣一般是翻成致病力，也許你有看到毒力和致病力差別的定義，但在英文是一字多義，針對不同議題使用。
  毒力因子是與致病機轉相關的物質，能提高毒力，但比較強度是用毒力來比喔。
  
  是說看到這篇才想起來，除非中性球這道防線太弱，否則綠膿桿菌對人體的毒力確實不強。如果在培養基上培養，野生型的綠膿桿菌會幹掉金黃色葡萄球菌，但肺部感染時，常由金黃色葡萄球菌先上場，綠膿桿菌後來才崛起，看是把金黃色葡萄球菌做掉，或是交互作用下提高整體的致病力；後者的條件是綠膿桿菌要收斂表現，不能直接去拆對方的台。(不過免疫力偏弱的，像嬰兒、老人或免疫抑制的啊，綠膿桿菌可能會直接下手就是)
  
  是說人類凝血過程超複雜，非相關科系能了解並介紹到這種程度，真的很厲!!!!!!!

  2018-07-16 13:30冰雪 霜華：我只知道當免疫力下降時，綠膿桿菌就有可能會侵害身體。
  因為網路上的資料不少，翻一下國外相關的網站就可以翻出一堆資料，只是這方面的知識沒有建構好，所以無法完全理解或是翻譯完全，只能寫個簡略版的。

• 2018-07-16 00:46香餑餑：
  捐血中心可以請畫師來助陣了
• 2018-07-16 01:06秘教徒：
  捐血中心直接放血小板就可以了
• 2018-07-16 02:22指名者路法斯：
  下一集 歐拉歐拉歐拉歐拉歐拉歐拉歐拉
  
• 2018-07-16 03:56夜幽乄楓魂：
  只要看血小板，其他什麼話都不需要說了~(ﾟ∀ﾟ　)!!
• 2018-07-16 06:53又有意見了是不是：
  實用
• 2018-07-16 08:04肏不爽的♥台大是甚麼：
  我也覺得綠膿桿菌是頑強細菌
  當他發起來就很難處理
  
  不過 作品當中還只在細菌層級 當人體遭受到黴菌等更高等的生物感染侵襲時
  就知道
  
  回來說綠膿桿菌等
  還有大腸桿菌等
  這些東西對男性來說進入到泌尿道系統內 的感染就很難處理
  也是對攝護腺與泌尿道有嚴重症狀影響的細菌
  
  我的攝護腺又痛了

  2018-07-16 13:27冰雪 霜華：你不說我還不知道和攝護腺有關係，我現在和他們結下樑子了。(不知為何下面有種疼痛的感覺)

• 2018-07-16 08:08播磨拳兒：
  看完第二集，出現坑洞的時候心想：靠，你叫蘿莉們填這個大洞，你不心疼我都心疼啊
• 2018-07-16 12:19斯特克：
  下集要見T細胞大哥
• 2018-07-16 12:46粉紅蓬蓬爆炸頭：
  我就記得血小板不是細胞，我記得好像是骨隨的甚麼細胞的渣渣變成的

  2018-07-16 13:35冰雪 霜華：是巨核細胞的細胞質，巨核細胞是出自骨髓細胞的造血幹細胞的前導細胞，在一般的狀況時，每10000個骨髓細胞就有1個巨核細胞，每一個巨核細胞約可以產生2000~5000個血小板，其中約有6到7成的血小板會保持循環。

• 2018-07-16 15:37モモ：
  血小板是蘿莉正太其實是因為來不及長大就壽終了，血小板壽命最多十二天左右，所以身體每十幾天就會死一群蘿莉正太。

  2018-07-16 18:44冰雪 霜華：可是白血球的壽命更低，大約5~90個小時就掰掰了，因為在吞噬作用後白血球也會同歸於盡，血小板長壽很多，所以我還是傾向是因為大小，只有2~3微米大啊。

• 2018-07-16 16:47鐵騎：
  為何巨核細胞我看成巨乳細胞呢……（遮臉）

  2018-07-16 18:41冰雪 霜華：一定是因為巨噬細胞，傳說中的腹黑大姊姊屬性。

• 2018-07-16 16:50星魚：
  下集是流行性感冒，免疫細胞們的回合。
  
  像我感冒一般不超過2天的。(挺)
  
  看完工作細胞的感想，作者意旨要大家多愛惜自己的身體。
  
  

  2018-07-16 18:40冰雪 霜華：還有更加了解我們的身體吧，原作我在動畫化消息出來後有去看，對身體的了解程度比以前高了些，像之前就不知道T細胞有分這麼多種。

• 2018-07-16 18:00小天：
  怎摸沒有肌紅蛋白

  2018-07-16 18:39冰雪 霜華：是說Myoglobin嗎？
  如果我沒有理解錯誤，肌紅蛋白是在肌肉有損傷時的血流中，這次的是在內皮部分的受損，所以並沒有肌紅蛋白。

• 2018-07-16 19:17霜月 紅花：
  突然發現這兩篇雞皮暴漲XD

  2018-07-16 21:53冰雪 霜華：還可以，沾了血小板的光而已。(搔頭)

• 2018-07-17 19:48一劍封邪兵燹：
  不錯看啊! 很棒啊!
• 2018-07-22 13:05日龍：
  印象中紅血球和白血球也不會分裂也是歸類在細胞？

  2018-07-22 15:47冰雪 霜華：我們認定血小板不是細胞的其中一個原因是因為它並沒有細胞核，紅血球「曾經有」細胞核，在紅血球未成熟時稱之為帶核紅血球(Nucleated red blood cell)，這是哺乳類的紅血球的定義。
  白血球我猜你說的是嗜中性球，因為白血球是一個統稱，通常我們將白血球分類在吞噬細胞，嗜中性球的前身是髓細胞，基本上這些顆粒球白血球都屬於多型核白血球，白血球的細胞核長的有些特別，但說到底本身是有細胞核的。
  補充一點，紅血球的碎片稱為Schistocyte，要說不是細胞的話應該是說這個，我翻了一下比較正式的譯名，中文叫裂血球或紅血球裂張。(維基的裂紅細胞這翻法我有些問號就是了，如你所見原文也沒有細胞)

• 2018-07-22 19:01日龍：
  那血小板從哪裡來 還是單純的無生命物質

  2018-07-22 19:14冰雪 霜華：血小板真要說的話是巨核細胞的細胞質碎片。

• 2018-07-22 19:43日龍：
  血小板會像白血球聚集到細菌那樣自己聚集到傷口嗎

  2018-07-22 19:50冰雪 霜華：會，只要傷口傷到內皮，白話點就是有出血，那就會立刻啟動凝血。

• 2018-07-22 19:58日龍：
  血小板不是細胞但是有活動不能說是無生命……病毒的一種嗎 還是有其他稱呼

  2018-07-22 20:12冰雪 霜華：這麼說也不是，要知道細胞是沒有眼睛的，因此會有各種反應和作用來協助他們完成自身的任務，而且移動也不一定是靠自己移動，它是可以順著血流的。
  在受傷後血管會出現膠原蛋白纖維，以此活化血小板，活化的血小板具有黏性，這樣可以理解為何會依附在傷口了吧，而這些血小板也會吸引血小板，就這樣慢慢形成了plate plug，這也是為何一般的時候血小板不會依附，因為一開始的膠原蛋白纖維就沒有暴露了，也不會有後面這些作用。
  另外內皮細胞會產生前列環素和一氧化氮，這些也會抑制住血小板，讓健康的內皮盡可能不會有血小板靠近，反之就會集中在受傷的位置。

• 2018-07-25 23:56天瓕：
  完全上了一課了!!
• 2018-09-09 19:08潔美娜：
  FBI！
  
  準備凝血功能障礙！！

• 送出