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藥物的專家 藥師《默默奉獻的灰姑娘 醫院藥劑師 葵綠》

露諾弭 | 2021-11-03 07:00:06 | 巴幣 0 | 人氣 292

這部是我在尋找藥師資料時,剛好找到的醫療漫畫,其實它還沒有出動畫卻出了改編電視劇。不過我是漫畫黨,所以我就先把目前12集看完。

這是由日本漫畫家荒井ママレ繪畫、富野浩充(醫療原案),從2018年7月號-連載至今的醫療漫畫。

如果不想被劇透,現在就可以點擊上一頁補完劇情之後再進來。不然肯定會被我雷到。

========================(我是可愛的防雷分隔線)========================

葵綠是一名醫學院念了六年,通過國家考試取得藥師資格,目前在萬津綜合醫院工作的26歲藥師。

這邊我有點訝異的是,我居然唸了一輩子的藥劑師?但這是有分的,民國68年時便由總統公布正名,藥師身分必須為:「持有任一所大學學校之藥學生畢業證書以及中華民國藥師執照者稱之。」



不過你懂得,基本上專業的名詞就是容易被忽略。就像我們都叫護士不叫護理師,醫生要叫醫師。藥劑師要叫藥師。(跟《魔力寶貝》醫療體系一樣,目前都是用錯誤叫法,我看大宇和初心應該會持續誤導玩家。)

我那時想很久這到底有什麼差別,後來我想通,藥劑師是賣藥的,只要把藥賣出去就好,不用管對病患有沒有真正的需求。(好比賣保健食品,那個基本上是吃心安。)

藥師是必須控管藥物在人體的作用和幫助醫師的額外診療,記得要把醫院領藥的稱呼為藥師喔。(醫師是看症狀開藥物,但對藥物的理解不一定比藥師深。)

言歸正傳,葵綠在第一集是有點負面情緒,甚至出現自我否定的徵兆。雖然葵綠是熱愛這份工作,也對於治好病人有熱誠的心願,但是對於醫師的漫不經心和病人對待自己的態度(她也知道很多病人只是來藥局領藥,病人真正信任的還是醫師。)

坦白說我也是這樣認為,直到我看了這本漫畫才知道原來事情不像我想的這樣;就如同葵綠所說,真正和病人身體對抗的是各式各樣的藥物。

在很多情況病人都是把藥物當作消耗品,想吃就吃不想吃就放到過期;甚至是自作聰明跑去民間藥局購買不適合自己疾病的藥物。

對於藥物和知道它們重要性的藥師來說,藥物和藥師的價值並沒有多少人重視。大家多半只看到醫師和護理師。


不過就在葵綠垂頭喪氣以為自己只是個送藥小妹的時候,她的前輩瀨野章吾跳出來說:『要是把自己的位置定死的話,就真的不會進步。」藉此告知晚輩,千萬不要妄自菲薄,任何人在醫院都有其重要性。

我覺得瀨野這句話是正確的,如果一個人工作時沒有使命感。時常被人看輕或歧視,那麼也不會覺得自己多重要,久而久之也會覺得這份工作可有可無。

真希望這句話所有台灣的職場老闆都要學會,不要老是把員工當作是我花錢請你上班,你為我做死活該的話掛在嘴上。


回到第一集,葵綠在醫院走廊遇見病人古賀 治郎,古賀他是一個上了年紀的頑固老爹。是名技術精湛的園藝師傅,但有個抽菸壞習慣,是一個老菸槍。他老婆非常擔心古賀的身體狀況,甚至不希望古賀出院。

老夫妻對此爭執無數次,雖然古賀老婆知道自己丈夫的頑固病特別厲害,但是她也沒什麼辦法,因為連主治醫師都跟古賀說他的腰椎橫突出骨折已經癒合,可以出院。

但是古賀老婆深知道自己老伴是一個外強中乾,會刻意隱瞞病情的人,所以她拜託葵綠去看看到底古賀老爹到底隱瞞了那些病情。

結果葵綠就跟眼鏡醫師吵起來,因為眼鏡醫師認為我已經針對病情去做治療,病人也康癒,那為什麼要去調查他哪裡有病?若有問題讓病人再來醫院看診就好啦。(坦白說我也是這麼覺得,醫師也不是神仙或會讀心術。我們都只是平凡人。)

但正是葵綠的雞婆,才感動了在旁觀看的古賀老爹,讓他親口說出沒告訴醫師的症狀,心跳過快、頭暈、手抖的症狀。

這再調查下去發現原來古賀老爹是茶鹼中毒,原因是古賀老爹之前服用的哮喘藥是有考慮到他是個大菸槍,而抽菸會促進代謝,所以前一個藥師提高了哮喘藥中茶鹼的劑量。

但是古賀老爹住院之後停止抽菸代謝降低,血液中的茶鹼濃度越來越高,最後就導致茶鹼中毒。

而第一集就在醫院的夥伴開開心心的啤酒聚會中結束,瀨野先生在聚會中想起之前跑去找醫師抽菸,想到之後應該會是有趣的未來。

對於病人來說,如果醫師的看診出現了狀況,雖然醫療很難做到零紕漏,那麼藥師就是最後的防線。

§(我是每集分隔符號。)

之後的章節都是藥師跟醫院發生的事,好比藥師看了醫師開的處方箋,發覺兩種藥物不能同時服用必須做更換,劑量和規格的細調,以及平日清點藥物的庫存和對醫師用藥提出建議。

就像第二集的單親媽媽山口小姐,我平常也是靠GOOGLE大神,對於藥物也是一知半解,有的時候連這個藥物對我身體有什麼效果和副作用都不知情。雖然我活到現在吃了30多年的藥,但我好像都是囫圇吞棗。(汗顏)人家開給我什麼我就吃什麼。

像我都不知道藥物可以跟冰淇淋或柳橙汁一起吃,也不知道某些藥物像克拉紅黴素一碰到酸的柳橙汁,它的甜甜外片被破壞味道就會變得超級苦。

只能講隔行如隔山,一山還有一山高。這些都是藥師的專業學問,我們大部分病人能做的就是去相信藥師的專業和對藥物的尊重。

§

至於急救這方面需不需要藥師過去,這是由院方的方針去決定,不過要是有藥師過去,就可以提供一些藥物的專業諮詢。

好比第三集中登山客峰田和昭被毒蜂刺中,血壓過低,途中急救人員持續為峰田注射腎上腺素卻沒有奏效。一群人輪流為病人做心肺復甦,卻始終不見好轉;甚至出現了心肺停止的超嚴重警戒。(心臟停止跳動之後,人就會很快邁入死亡。)

一直到瀨野發覺事情不對勁,病人可能遇蜂刺之前有服用降血壓的β受體阻斷藥這才知道為什麼腎上腺素為什麼沒有發揮作用的原因。才終於把峰田從鬼門關把人救回來。

§

至於瀨野藥師的小秘密則在第四集,葵綠和豐中瑠衣的兩人居酒屋中展開,兩個女人在背後談論瀨野的事情,這可是一個蒐集八卦素材的大好機會。(是的,對於大多數女人來說,沒有比談論男人更讓她們感興趣。)

瀨野在過去曾跟一名叫倉本 靖子的年長女助產士,為了一個叫矢島的產婦而跟林醫師產生糾紛。

一開始瀨野只是對於用藥方面感到不滿,這名醫師似乎開了對懷孕後期不適合的藥品給孕婦。接下來就是發現林醫師都把值班工作丟給眼鏡乖乖仔實習醫師,自己拿了台PSP掌上遊戲機去偷打電動。

後來矢島產婦狀況越來越差,瀨野做完檢查發現是HELLP綜合症,這要是沒處理好就會出現子癲演變成剖婦產,對於一個實習醫師而言這種狀況實在太艱難,於是他要眼鏡乖乖仔去把翹班的林醫師找回來。


結果林醫師回來第一句話就惹毛瀨野,『請你能別隨便碰患者嗎?』。瀨野也不是吃素的,馬上就回嗆『所以你這傢伙只做了自己能做的事情,再來自稱醫師......』

這邊我大概知道瀨野為啥憤怒,我以前工作也是常遇到像林醫師的人物。基本上他們就是來公司體驗人生,你一個想把事情做好做完善的人,遇到這種人真的會氣到吐血。


§


第五集中,葵綠跟一眾女護理師閒聊中,討論到一本正經的外科鍋島醫師居然外遇被他老婆發現,而且還是一次同時跟醫院裡面三個搞(這怎麼做到的?)。

剛剛提到不好的醫師,再來是提到花心醫師和有著八卦嘴的女護理師。我的親戚中剛好有人是當女護理師,雖然是這樣,但我跟她也不是很熟。不過我有一點很清楚,那就是女護理師真的是把男醫師看的一清二楚。這我跟她日常閒聊中發現她是真的很清楚。

對於年輕力盛的男病人而言,女護理師就是一種色色的存在。但我一想到外面有人居然對我親戚產生色色念頭,我都是不太舒服。我親戚為了整個台灣醫療體系奉獻一輩子,至今都沒有結婚。居然還要被當成妄想對象,真的是不太舒服(搖頭)。

這次的病人是兩個小女孩森本優花、渡邊奈央,都患有1型糖尿病。從小就必須注射胰島素,我母親在注射胰島素,家父生前也是每天注射,所以我清楚這有多麻煩。尤其是吃飯都要量血糖,這件事對於病人來說簡直就是慢性折磨。

但是乖乖牌渡邊奈央的血糖卻始終沒有好轉,葵綠說出疑惑是不是渡邊奈央不想出院?結果女護理師回答,的確有這個可能性,渡邊奈央乍看之下是那種不會添麻煩的患者。卻是一個拒絕出院的人,原因是她覺得只有在這個病房才能交到朋友。

只有遇到相同痛苦的人,才能當真心朋友。共享痛苦比共享幸福的友誼更能持久下去。

§


在第六集,大學朋友聚餐中,葵綠發現自己的年資是四個人中最低的,也沒辦法住宿舍;簡直堪稱做功德的工作。隔天上班,戴著眼鏡的刈谷奈緒子開始要做藥品盤點庫存。

這我知道盤點是多恐怖的事情,必須要一個一個把東西從倉庫到賣場點數量,其枯燥乏味和無聊程度,堪稱是我工作生涯中最討厭的事。但卻是必要的行為,因為你如果沒做這件事,就會出現電腦數字和實際數字兜不起來的慘劇。

所以盤點大家都不喜歡,卻是每隔幾個月就要來做的必要事情。

而在盤點完成之後,刈谷奈緒子發現口腔外科使用的術後抗生素實在太超過,為了減少不必要浪費,她開始去跟口腔外科的人溝通。第一句話就是『就是因為你們至今都這樣只憑經驗而不去學習新知識。口腔外科的抗生素使用量才會高出一大截。』(這是跟人吵架吧?(☉д⊙))

途中刈谷奈緒子提到對於藥品數量管制重要性,以及醫師的專業知識和藥物都是本醫院的重要資產。好說歹說,終於是把這件事搞定。而在最後葵綠講了一句話:『冷靜沉著被認為過於追求合理的人,或許會選擇最不委屈自己的工作。』

這句話跟我自己體悟差不多,就跟感情一樣。若是整間公司都讓你感覺不舒服想離開,我常常聽到男人在外面愛喊:你進來公司就要照公司的規矩做事。我想說你別老是拿規矩威脅人,聽了就煩。誰知道是老闆定的真規矩還是你們小圈圈掰的假規矩?(很多職場性騷擾就是狐假虎威的男人搞出來的。)

§

血液透析,俗稱洗腎。這基本上是很痛苦的一件事,如果你們家裡有人洗過;就能清楚知道這對於家庭是多大的負擔。

你只要洗腎,就沒辦法出國,接下來的人生基本是綁在醫院旁。家父生前也是苦受洗腎之苦,所以我知道洗腎這件事有多恐怖。

而在第七、八集,新田奏佑因為腳骨折住進醫院,他是一個需要洗腎的病人,長期需要服用各種藥物。熱血的葵綠一看發現不對勁,為什麼這個藥師開的藥都零零落落,甚至把不該犯錯的事項都犯了一遍。於是她連絡上開這間藥物的藥師小野塚。

不過我們先來說民間藥局這件事,在故事中民間的中野藥局的小野塚藥師當年也是一個熱血青年,直到他受到資本主義摧殘(資本主義就是以錢為本,不管人死活。),永遠做不完的工作耗盡了他心中的能量。

一開始他的確是堅持要把每件事做好,但是越來越多的工作量導致他開始力不從心。這對於人手充沛的單位來說可能沒有體會過,不過曾經當過社畜的我來說,我可以體會小野塚的心情。

真的不是我們不想把事情做好,是我都已經犧牲掉我下班時間天天加班,回到家倒頭就睡根本就沒有多餘的時間去職場進修和休閒活動。每天就是重複制式化工作,過這種生活心靈不疲倦才是真的奇怪?(不用跟我說努力薪水會增加,你信不信討加薪時,資方又嫌棄你的表現一無是處。心靈毒雞湯的商業雜誌都跟現實說的不一樣。)

瀨野說的好:『很多時候有問題還不是個人,是整個職場都有問題。』

如果今天大家工作做得完,誰會敷衍了事?不就是工作做不完才會越做越差,更別提高層的死樣子大家也都是心知肚明。

回來提新田奏佑,雖然他是一個樂觀的小學老師,但是他深受洗腎之苦,一邊要工作一邊要去洗四個小時,每隔兩天就要去洗腎室報到一次,每次至少四個小時。

人生整個不好了,況且洗腎絕對不是間舒服躺著的事。洗腎過程是非常不舒服的,基本上我沒看過洗腎的病人笑的出來。新田奏佑甚至產生自我懷疑,開始覺得自己為什麼要活下去。我想這點是所有苦受慢性病折磨的人,才能體會的心聲。

而在新田奏佑要出院的時候,葵綠找了新田的學生,繪製了一本服藥的日曆。大受感動的新田流著淚把日歷收下。至於瀨野則動用醫院的壓力,強制把小野塚拉到醫院開學習會。

這表面上是給小野塚找事做,實際上是給小野塚放輕鬆去學習的機會。好讓他有辦法暫時從中野藥局抽身,好讓那個無良經理去自己想辦法。我跟各位報告,資方普遍的態度就是你能用就用到死,他不會為你解決你的煩惱和問題。職場上切忌不能一廂情願把上司當朋友,改天被他賣了都不知道。

除非你不小心愛上你的上司,不然都有做就好。(我一直覺得愛情是一種不可思議的情感,能讓人無條件奉獻自我。)

§

對於服裝儀容這件事,我想每個地方都有一套規定。只要你進入這個地方,就會有人跳出來說你的頭髮和飾品都要照地方規定,雖然我是很討厭被管的人;但還是會乖乖照辦,沒辦法人在屋簷下不得不低頭。(除非你開店去當老闆就沒有人會管,不過即使這樣你恐怕還有伴侶那關要過...呵呵。)

在第九集中,接待委員會的委員長伊吹響子總是手持一份接待服裝儀容表,表情平淡地糾正每位醫護人員的服裝儀容。而在今天,響子居然遇到了有跟她同樣惡趣味......我是說志同道合的新同伴,松永。這兩人一拍即合,隨即松永開始興致勃勃去糾正各個單位人員。


在閒聊中葵綠不禁回想起,這個叫松永的人跟她同期,而且曾經跟她聚餐過。葵綠似乎是那種比較愛表現自我的人,尤其是她頂著大團子髮型,這顯然成為松永『關愛』的重點。

基本上我是覺得這很難說誰對誰錯,服裝儀容的確是基本的禮貌。尤其是醫院,她們的一舉一動都會被放大,若是在服裝儀容上不能獲得病人良好印象,又怎麼能帶給病人就醫的安全感。不過我覺得松永就是那種會矯枉過正的女人。

果不出其然,葵綠的大團子髮型被小朋友插了亂畫的小旗幟;而她這狼狽一幕,好死不死被伊吹和松永撞見(危)。更糟的是這時候九保山醫生穿著一身花花綠綠跳出來挨刀。

然後就被叫去辦公室了,雖然葵綠主張說她希望保有一些特徵好讓病人能認得自己,進而加深病人對自己的熟識感。但這點顯然不被松永接受,她反駁說如果醫院每個人都像妳一樣我行我素,那麼很快地大家就不守規矩。況且網路發達的年代,醫院有什麼負面評價很快就會被流傳出去,到時候名譽敗壞就為時已晚。

眼看再講下去就沒完沒了,伊吹決定出來調停。她認為大家互相配合、互相幫助,個人的能力達到發揮,這才是組織存在的意義。

我覺得這句話是正確,是先有人們才有行為,有了行為才會脫序。脫序的行為就必須去制定規定去糾正,但如果把規定設得不人性,反而會把人們氣走。一旦把人們氣走,你訂那麼多規定也變為空談。是人守規定,不是規定守人。

如何在嚴謹守序下保有個人自由,的確是一個訂規矩的難題。(很多組織問題都跟規矩有關。)

§

第十集,丸岡初是名漫畫家,雖然曾經有過短暫連載,卻只維持了一個月就結束。坦白講創作型職業都有這類問題,當我決定靠創作時就已經有所覺悟,你不可能突然大富大貴,搞創作都是吃力不討好的事。

根本沒有辦法有一套萬用公式可以照抄,然後就能火紅出道。很多時候都是不冷不熱中結束創作生涯,然後再去找能養家活口的工作。所以我很敬佩那些雖然火紅之後,依然能保持連載習慣的創作者。好比《海賊王》的尾田 榮一郎,至今依然在繼續他的偉大航道。

雖然丸岡在這種出道前的鬱悶中邊工作邊畫漫畫,不過幸好他有一個老婆能分擔他內心的心事。雖然丸岡作為一個男人很希望給老婆一個生活的保障,但她老婆卻只希望丸岡能顧好身體陪伴她。這我想大部分的女人,如果是真愛你的小純情,都只希望你把時間留給她。

小純情從來不要求金錢和寶物,只是希望你多愛她一點,多把時間留給她。我想,這是女人在社會化之前最美好的樣貌,一旦社會化後就不會這樣想。若你身邊有這樣的小純情女友,請多珍惜疼愛她們。世界上已經沒有比小純情更好的女人。

噩耗襲來,一邊作粗重工作一邊熬夜畫漫畫,終於讓丸岡心臟出了問題。他得了狹心症住進醫院,雖然癒合良好,但丸岡的不安感和負面情緒終於爆發。

對於病後要吃這麼多藥,丸岡知道他本來就不富裕的經濟根本承受不了這些藥物的金錢開銷。脫口一句『妳這種年輕的藥劑師,到底懂什麼是生活?』

丸岡在這一刻終於受不了,把醫護人員當成是自己不幸的泉源。開始抱怨藥價過貴,你們院方在搶劫。我那個女護理師親戚也曾跟我說:你千萬不要怪醫護人員。事情是這樣的,雖然對病人來說他們很痛苦。

但醫院又不是造成病人生病的主因,相反的,醫院是在拯救你的生命。為什麼這些病人不去抱怨是自己沒把身體顧好,導致自己進醫院,而是把所有身體不好的責任怪罪醫護人員?(除了醫療糾紛案。)你怪死醫護人員,你的身體也不會好轉。是醫護人員害你進醫院嗎?我想應該不是吧。

不過住醫院的巨額開銷的確不是每個家庭都能負擔的起,這部分真的是必須仰賴社會補助和政府機關去協助。

所以我常覺得你如果把身體顧好,至少無形中賺了好幾百萬,如果你身體顧不好,就算給你幾百萬又有何用?光一個洗腎若沒有健保給付就可以洗到傾家蕩產。

葵綠心知肚明丸岡是真的那種很缺錢的人,如果不能讓丸岡放心乖乖每天服用藥物;恐怕他出去醫院之後就不會再回來,下一次看到他肯定是病情更加惡化。所以葵綠提出更改便宜的仿製藥物,試著減輕丸岡的經濟負擔。

之後丸岡順利出院,丸岡太太也很開心,希望未來三人要一起努力。

§

新冠肺炎襲來,至今連台灣都籠罩在這股浪潮之中。第十一集,葵綠的上司,藥劑部部長販田聰,一個胖胖的和善男人終於出現。一臉慈善地要大家一起加油。不過底下的人都是一臉陰霾。

然後是各種在台灣也能看到的行為,好比口罩沒戴好卻嚷著說我打了流感疫苗怎麼還是得了流感得作死小哥。一群人帶著口罩坐在位置上猛咳,醫師有看不完的流感病人,藥師的藥庫幾乎阮囊羞澀。連羽倉龍之介醫師都忍不住抱怨:『不要覺得自己好像有得到流感,就馬上來醫院看病。小病在家裡自然就會好。』

其實這樣看下來,媒體真的是每一個國家的亂源,台灣也是語不驚人死不休,甚至把新冠肺炎當成是政客彼此間互相攻擊的子彈。似乎只要指責執政黨或在野黨,就可以讓新冠肺炎從世界上消失。看來每個國家的媒體都是如此。(面癱臉遠目)

然後暖男瀨野出現,他指出正因為這是史無前例的高傳染性流感,人們才會感到驚慌失措,不管是有病還是沒病都很緊張。這種草木皆兵的嚴重不信任程度,恐怕只有經歷過『匪諜就在你身邊』的老一輩才能體會。

羽倉對於病人們的重複提問開始感到不耐煩,或許對醫師來說,有些事情是基本常識;但對於一般百姓而言,卻往往是第一次接觸,所以不管是多小的事情都是非常陌生。(有做過客服職業的人應該能體會,客人會把簡單的問題重複問。同樣的回答一天要講好多次。)

最後羽倉想到該如何解決不斷重複向病人解釋,於是他製作了流感知識小傳單給葵綠,讓她讓病人領藥時能順便領傳單。雖然新冠肺炎至今依然蔓延在全球,但我想總有一天疫情會結束。

§

柴崎樹里是得了進食障礙的小女孩,由於多日未能好好進食,體重已經下降到危害生命安全;如果不能盡快改善進食障礙,樹里未來就會有不孕的危險。

雖然我對於我的爺爺不熟,但我知道我親戚都很喜歡他。他是一個顧家、賺錢、教育三合一的男人,我們家族的每位小孩從小就是以他為榜樣,試著讓自己成為更美好的人。我爺爺的名聲,在鄰居之間也是有耳聞;當我去處理家父後事時,我遇見一位代書,他是一個跟我爺爺一樣年紀的老人。

不過他還在職場上活躍,去為每位需要他服務的人們貢獻才華。但這段歲月中,我常耳聞我爺爺的生前事蹟。這種感覺很奇妙,你會從一個陌生人口中聽到你親戚的事蹟。這位代書經歷了日治時代跟國民政府來台兩種政權(如果老共夠快,搞不好他還能經歷第三次改朝換代。)


柴崎樹里的爺爺是個戰國史通,時常跟樹里有說不完的戰國故事。祖孫倆的感情是非常好的,但是這有一個隱憂,爺爺已經在病危之中,每次都是忍著不適在樹里面前強顏歡笑。

然而該來還是來的,樹里爸爸過來跟樹里告知她爺爺身體很差,請不要去看爺爺。樹里跟爸爸說只要她去看爺爺,爺爺的身體就會好起來。(真是可愛的想法,不過小孩嘛。)

我們的葵綠此時遭遇到重大考驗,樹里顯然是個早熟的孩子。她已經知道爺爺好不起來,只是在臨終前掙扎,開始對醫護人員憤怒流淚,你們明明知道爺爺他已經好不起來卻還是撒著謊,要他繼續接受治療?

『無論是你們、還是我,都是騙子。』

(我知道這沒結束,但我寫稿的時候,漫畫剛好就斷在這邊。有興趣的可以再等一下連載。)


§

以上就是目前12集的劇情和我個人閱讀心得,在這邊也感謝各位藥師們,幸虧有你們,我們病人才能安全用藥。也希望大家能更信賴藥師多一點。(我覺得這是一部真正要出動漫的作品,雖然還沒有,但是我很期待這部。)
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